EL CEREBRO Y LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL

La discapacidad intelectual se presenta cuando el cerebro sufre algún daño o no se desarrolla normalmente. Estos problemas pueden presentarse durante el embarazo, al momento de nacer o después del parto. El médico no siempre logra determinar lo que sucedió para ocasionar el daño.

DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas, tanto en el funcionamiento intelectual como en la conducta adaptativa, expresada en habilidades adaptativas conceptuales, sociales y prácticas. Esta discapacidad se origina antes de los 18 años de edad (Luckasson, Cols y Verdugo 2002).

La discapacidad intelectual, se caracteriza por una disminución de las funciones mentales superiores (inteligencia, lenguaje, aprendizaje, entre otros), así como de las funciones motoras.

Para que una persona sea considerada como discapacitada intelectual, deben cumplirse ciertos criterios, los cuales son:

·         Limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual.

·         Limitaciones significativas en la conducta adaptativa.

·         Manifestación de la discapacidad, antes de los 18 años de edad.

DIMENSIONES DE LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL

El modelo teórico de la Discapacidad Intelectual (DI), está formado por cinco dimensiones, que abarcan aspectos diferentes tanto de la persona como del ambiento donde se encuentra:

1. CAPACIDADES INTELECTUALES: Luckasson define la inteligencia como una capacidad mental general, que incluye razonamiento, planificación, solución de problemas y refleja una capacidad amplia y profunda para comprender el entorno.
2. CONDUCTA ADAPTATIVA: conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prácticas, aprendidas por las personas para funcionar en su vida diaria.

CONCEPUAL	SOCIAL	PRÁCTICA
-Lenguaje (receptivo y expresivo). -Lectura y escritura. -Conceptos de dinero. -Autodirección.	-Interpersonal. -Responsabilidad. -Autoestima. -Credulidad (probabilidad de ser engañado o manipulado). -Ingenuidad. -Sigue las reglas. -Obedece las leyes. -Evita la victimatización.	-Actividades de la vida diaria: ·          Comida ·          Transferencia/movilidad. ·          Aseo ·          Vestido a. -Actividades instrumentales de la vida diaria: ·          Preparación de comidas ·          Mantenimiento de casa ·          Transporte ·          Toma de medicinas ·          Manejo de dinero ·          Uso de teléfono -Habilidades ocupacionales -Mantiene entornos seguros

3. PARTICIPACIÓN, INTERACIONES Y ROLES SOCIALES: esta dimensión resalta el destacado papel que tiene la participación en la vida de la comunidad. Se dirige a evaluar las interacciones con los demás, y el rol desempeñado por la persona.

4. SALUD (física, mental y etiología): es entendida como un estado completo de bienestar físico, mental y social. La preocupación por la salud de las personas con DI, se basa en la dificultad que pueden presentar para reconocer problemas físicos o mentales, comunicar síntomas y sentimientos, gestionar su atención y comprender planes de tratamiento.

5. CONTEXTO (ambiente y cultura): Esta dimensión describe las condiciones en las que vive diariamente la persona discapacitada.

CLASIFICACIÓN

El modelo de la Asociación Americana de Retraso Mental (AAMR) considera que la categorización de las personas en función del nivel del CI, fomenta el punto de vista de que la discapacidad intelectual es una cualidad estática de la persona, lo que limita las posibilidades de mejora. Se ha establecido un sistema basado en cuatro niveles de intensidad de los apoyos requeridos, los cuales son:

·         INTERMITENTE. Apoyo “cuando sea necesario”. Se caracteriza por su naturaleza episódica. la persona requiere apoyo de corta duración durante transiciones en el ciclo vital. Los apoyos intermitentes pueden proporcionar elevada o baja intensidad.

·         LIMITADO. Intensidad de los apoyos caracterizada por su persistencia temporal por tiempo limitado, pero no intermitente.

·         EXTENSO. Apoyos caracterizados por su regularidad en al menos algunos ambientes y sin limitación temporal.

·         GENERALIZADO. Apoyos caracterizados por su estabilidad y elevada intensidad; proporcionada en distintos entornos; con posibilidades de mantenerse toda la vida.

NIVELES DE GRAVEDAD DE LA DI

El establecimiento de niveles, es una consecuencia derivada del reconocimiento de que existe una gran variabilidad en las aptitudes y habilidades de las personas discapacitadas. En este sentido al igual que el resto de las personas, no existe un discapacitado intelectual idéntico a otro. Las características más representativas de cada nivel son:

• DISCAPACIDAD INTELECTUAL LEVE: constituye el número más numeroso con aproximadamente el 85 % de las personas. El origen de la discapacidad en su mayor parte, es de tipo psicosocial. La mayoría de tales personas suelen desarrollar habilidades sociales y de comunicación. Durante los primeros años (0 a 6), en la educación infantil, se presentan insuficiencias mínimas en el ámbito sensorial y motor. Suelen alcanzar una independencia completa para el cuidado de su persona (alimentación, vestido, aseo y control de esfínteres), aunque su desarrollo suele ser más lento de lo normal. Con frecuencia no se distinguen de otros niños sin discapacidad hasta edades posteriores.
• DISCAPACIDAD INTELECTUAL MODERADA: Está constituida por proximadamente el 10% de toda la población con DI. Además de las causas orgánicas, el ambiente socio familiar contribuye en muchos casos al desarrollo de la discapacidad.Durante la niñez, las personas con este nivel, adquieren habilidades de comunicación durante sus primeros años de vida. pueden atender su propio cuidado personal y pueden aprender a desplazarse independientemente por lugares que les son familiares. Pueden aprender algunas habilidades académicas funcionales con la educación adecuada, pero tienen dificultades para superar el primer ciclo de la educación primaria. Los programas educativos de enriquecimiento cognitivo, pueden proporcionar una ayuda importante para desarrollar y mejorar algunas de las funciones cognitivas deficitarias.
• DISCAPACIDAD INTELECTUAL GRAVE: Incluye aproximadamente el 3 - 4% de las personas discapacitadas. Las causas del déficit son en su mayoría de tipo biológico. Durante los primeros años, adquieren un lenguaje comunicativo escaso o nulo y suelen presentar un desarrollo motor muy pobre.
• DISCAPACIDAD INTELECTUAL PROFUNDA: Representa el 1 – 2% del total de las personas discapacitadas. La mayoría presentan una enfermedad neurológica identificada, que explica su discapacidad. En la mayoría de los casos, suele manifestarse la etiología causante a través de déficit somáticos que afectan a la motricidad o neurológicos graves que generan problemas visuales, auditivos o epilepsia. Durante los primeros años, presentan graves alteraciones en su desarrollo sensorio motor. para alcanzar un desarrollo adecuado, necesitan un ambiente muy estructurado, con ayudas y supervisión constante.

ETIOLOGÌA

La DI se define como la coexistencia entre un conjunto de elementos, algunos de los cuales derivan del propio individuo, mientras que otros se asocian al contexto y los apoyos que éste proporciona. No se trata de una condición estable, sino que puede ir evolucionando a lo largo del tiempo en el desarrollo de la continua interacción entre la persona y su entorno.

 El enfoque multifactorial de la etiología amplía la lista de factores causales en dos direcciones: tipos de factores y momento de ocurrencia. La primera dirección amplía los tipos de factores en cuatro agrupamientos.

1. Biomédicos: factores que se relacionan con procesos biológicos, como son los trastornos genéticos o la nutrición.

2. Sociales: factores que se relacionan con la interacción social y familiar, como es la estimulación o la receptividad del adulto.

3. Conductuales: factores que se relacionan con posibles comportamientos causales, como actividades peligrosas (lesivas) o abuso de sustancias por parte de la madre.

4. Educativos: factores que se relacionan con la disponibilidad de apoyos educativos que promueven el desarrollo mental y de habilidades adaptativas.

La segunda dirección describe el momento de ocurrencia de los factores causales, esto es, el momento de aparición, los cuales se clasifican en:

1. Prenatales: factores que se encuentran presentes antes del nacimiento.

2. Perinatales: factores que inciden en el momento del parto.

3. Postnatales: factores que se presentan después del nacimiento.

La concepción de la discapacidad parte de la idea de que estos factores de riesgo pueden interactuar entre sí. La etiología es un aspecto importante que hay que conocer para adecuar el tratamiento o prevenir la discapacidad, se describen dos amplias categorías en las que se incluyen los principales factores etiológicos:

FACTORES BIOLÓGICOS U ORGÁNICOS: La discapacidad intelectual de etiología orgánica suele oscilar entre los niveles moderado y profundo, existiendo una correlación alta. Los principales factores orgánicos de la discapacidad intelectual son:

-Herencia: incluye errores innatos de metabolismo causados por anomalías de un gen y aberraciones cromosómicas.

-Alteraciones tempranas en el desarrollo: dentro de estas alteraciones se incluyen las ocasionadas por toxinas durante el desarrollo prenatal y son debidas a infecciones o consumo materno de alcohol.

-Problemas de embarazo: incluyen la malnutrición fetal, la prematuridad, las infecciones víricas y los traumatismos.

-Enfermedades médicas adquiridas durante la infancia y la niñez: incluyen las infecciones por microorganismos que, si afectan al niño en crecimiento, pueden producir una lesión cerebral.

-Influencias de otros trastornos mentales: incluyen trastornos mentales graves, que asociados a condiciones de privación de crianza y de estimulación social, lingüística u otro tipo.

FACTORES AMBIENTALES: Los factores que determinan la discapacidad intelectual de origen ambiental o psicosocial son:

1. Escasos cuidados de los progenitores, que ocasionan un bajo desarrollo del vocabulario durante la primera infancia.

2. Practicas educativas que generan pocos hábitos de estudio durante los años que dura el aprendizaje.

3. Bajo nivel de rendimiento escolar, fracaso y abandono precoz.

¿CÒMO PREVENIR LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL?

Muchos de los casos de Discapacidad Intelectual (DI) que antes eran inevitables hoy pueden ser evitados mediante un control médico adecuado del embarazo y atención pediátrica durante los primeros años de vida.
Algunas de las precauciones que las parejas deben tomar son: estudios genéticos, dieta adecuada durante el embarazo, vacunación, evitar las radiaciones, no consumir drogas o tomar medicamentos durante el embarazo, atención adecuada durante el parto, atención pediátrica. El médico es un aliado importante, cirugía (en muchos casos puede ser un recurso para corregir algunas condiciones, como espina bífida e hidrocefalia); cuidar nuestro ambiente.

SINTOMATOLOGÌA

Los seres humanos, contamos con características que nos diferencian de los demás. Las personas con DI presentan características que los distinguen del resto de las personas, las cuales se clasifican en:

Características Biológicas: las personas con DI generalmente presentan un desarrollo físico y biológico normal como el resto de las personas, no obstante, son diferentes los casos y en algunos de ellos existen ciertas características que evidencian la presencia de alguna situación particular como:

• Malformaciones internas en el corazón.
• Malformaciones en los aparatos digestivo, respiratorio y urinario.
• Algunas características físicas como, el cráneo, el cuello, los dedos, la cara y la estatura menores o mayores de lo normal.
• Síndrome de Down.

Características neurofisiológicas: suelen presentar otras deficiencias asociadas a los sistemas orgánicos:

• Sistema cardiovascular: hipo actividad.
• Sistema respiratorio: menor eficacia de la respiración.
• Sistema metabólico: obesidad y sobrepeso.
• Sistema neurológico: sincinecias y estereotipias.
• Sistema musculo-esquelético: desajuste posturales, alteración tónica.
• Sistema perceptivo: alteración de los órganos perceptivos.

 Los niños en situación de discapacidad intelectual se caracterizan por presentar limitaciones significativas en su funcionamiento intelectual, en la conducta y en las habilidades adaptativas a nivel conceptual, social y práctico.

Por lo general, mientras más grave sea el grado de DI más temprano se identificaran los síntomas. Las características que se observan en el comportamiento del niño con DI, pueden ir desde las más leves hasta dificultades más profunda.

Algunas pueden ser:

• Inestabilidad en la atención y concentración.
• Desequilibrios posturales, se sientan, gatean o caminan más tarde que otros.
• Limitación en el lenguaje y la comunicación.
• Impulsividad.
• Dificultad o ausencia de fijación de la mirada y/o de respuesta a un estímulo sonoro.
• Presencia de movimientos y gestos estereotipados y repetitivos.
• Dependencia en la ejecución de las actividades de la vida cotidiana.
• Imposibilidad de acceder al juego.
• Ausencia de control de esfínteres.
• Tienen dificultad para recordar las cosas.
• Tienen problemas para entender las reglas sociales.
• Tienen dificultad para ver las consecuencias de sus acciones.
• Tienen dificultad para la resolución de problemas.

 EL DESARROLLO COGNITIVO EN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL

El desarrollo cognitivo del discapacitado intelectual se ha explicado desde dos teorías diferentes:

• La teoría evolutiva.- sostienen que las personas con discapacidad intelectual pasan por las mismas etapas de desarrollo que cualquier persona normal, pero lo hacen más lentamente y no consiguen alcanza el mismo nivel final.
• La teoría estructural.- sostiene que las personas con discapacidad intelectual se caracterizan no tanto por su desarrollo retrasado, sino por unos déficits específicos que afectarían especialmente el sistema cognitivo de la memoria.

Las principales características que encontramos en el desarrollo cognoscitivo de las personas con DI son:

• El procesamiento de la información puede ser menos automático.
• El aprendizaje es más lento.
• Las personas necesitan más tiempo y energía para interpretar y procesar información.
• Retienen mejor las imágenes que las palabras.
• Presentan dificultades para poner atención.
• Problemas en la percepción espacio- tiempo.
• Dificultades en el lenguaje.
• Dificultades para identificar el estado emocional de las demás personas.

EL DESARROLLO COMUNICATIVO-LINGUISTICO EN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL.

Según Lenneberg las adquisiciones del lenguaje de los niños con discapacidad intelectual no son diferentes a las de los niños normales. Pasan por las mismas etapas y en el mismo orden, con la única diferencia de que el ritmo del desarrollo es más lento y hay una prevalencia mucha más elevada de desordenes de locución y del lenguaje.

Está relacionado con el nivel de discapacidad intelectual “a mayor nivel de discapacidad intelectual, mayores dificultades para adquirir un vocabulario y construir expresiones que amplíen el horizonte comunicativo”.

Los niño/as que presentan DI tienen alteraciones del lenguaje ya sea en el aspecto: fonológico, sintáctico, pragmático y semántico.

 EL DESARROLLO PERSONAL Y SOCIAL EN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Las personas con discapacidad intelectual presentan típicamente rasgos que los diferencian de las personas regulares.

Existen razones principales por las que se puede esperar que las personas con discapacidad intelectual difieran de las no discapacitadas y en algunos aspectos podemos encontrar las siguientes:

• Los niños con discapacidad intelectual tienen pocos amigos.
• Los efectos de la etiqueta de discapacidad intelectual pueden ser la causa de que las demás personas lo traten de manera diferente.
• La frustración y fracaso hacen que sean lentos a emprender cualquier nuevo proyecto.
• La incapacidad para hacer una crítica de su propia motivación y comportamiento, suele llevarles a no realizar ningún intento para cambiar su modo de ser.
• Los efectos negativos de un clima familiar pueden producir trastornos emocionales y una conducta perturbada.

 EL DESARROLLO PSICOMOTOR EN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL.

En términos generales los niveles de alteración de las conductas motrices son directamente proporcionales a los niveles cognitivos de cada individuo.

Características motrices:

• Mala configuración del esquema corporal y de la autoimagen.
• Mala orientación y estructuración del espacio.
• Problemas para ejercitar el equilibrio de forma estática.
• Respiración superficial.
• Dificultades para conseguir un estado de relajación y distinción muscular.
• Capacidad de coordinación más ajustada en acciones globales que en segmentarias.
• Poca eficacia y amplitud en la ejecución de habilidades motrices básicas.
• Déficit de atención que repercute en la capacidad de concentración de los aprendizajes.
• Niveles de condición física inferiores.